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Cistografía

(Cistouretrografía, Cistografía de micción, Cistouretrografía de micción, VCUG)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es una cistografía?

La cistografía es un procedimiento de diagnóstico que utiliza rayos-X para examinar la vejiga urinaria. Pueden utilizarse imágenes inmóviles de rayos-X o fluoroscopia (estudio de estructuras corporales en movimiento, similar a una "película" de rayos-X).

Durante la cistografía, se inyecta un colorante de contraste en la vejiga. El contraste es una sustancia administrada al organismo que permite ver más claramente el órgano o tejido en particular que se está estudiando. Se toman rayos-X de la vejiga, y se puede utilizar la fluoroscopia para estudiar el vaciado de la vejiga mientras la persona orina (cistografía de micción). La cistografía puede indicar si la vejiga se vacía bien al orinar, y si hay algo de orina que regrese a los riñones (reflujo vesicoureteral).

¿Qué son los rayos-X?

Los rayos-X utilizan rayos de energía electromagnética invisible para obtener imágenes de los tejidos internos, huesos y órganos en una película. Se hacen con radiación externa para producir imágenes del cuerpo, sus órganos y otras estructuras internas con fines de diagnóstico. Los rayos-X pasan a través de las estructuras del cuerpo hasta unas placas especialmente tratadas (parecidas a una película fotográfica) y se hace una foto tipo "negativo" (cuanto más sólida es la estructura, más blanca aparece en la película).

En la fluoroscopia, un haz continuo de rayos-X pasa a través de la parte del cuerpo en estudio y se transmite a un monitor parecido a un televisor, de forma que la parte del cuerpo y su movimiento se puedan ver en detalle.

Otros procedimientos relacionados que se pueden usar para diagnosticar problemas de la vejiga incluyen rayos-X de los riñones, uréteres y vejiga (KUB), tomografía computarizada (TC) de los riñones, exploración del riñón, angiograma renal, ultrasonido renal, cistografía retrógada, pielograma (intravenoso, ascendente y retrógrado), cistoscopia, cistometría y uroflujometría. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

¿Cómo funciona el aparato urinario?

lustración de la anatomía del aparato urinario, vista frontal
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El cuerpo toma los nutrientes de los alimentos y los convierte en energía. Después de que el cuerpo ha tomado los alimentos que necesita, deja los productos de desecho en el intestino y en la sangre.

El aparato urinario mantiene el equilibrio del agua y de los productos químicos, como el potasio, el sodio y, elimina un tipo de desecho de la sangre llamado urea. La urea se produce cuando se descomponen en el cuerpo ciertas verduras y los alimentos que contienen proteínas, como la carne y las aves. La urea se transporta en el torrente sanguíneo a los riñones.

Otras funciones importantes de los riñones incluyen el control de la presión arterial y la producción de eritropoyetina, que controla la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.

Las partes del aparato urinario y sus funciones:

  • dos riñones: un par de órganos de color marrón morado, situados debajo de las costillas hacia el centro de la espalda. Su función es eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina, mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre y producir eritropoyetina, una hormona que ayuda en la formación de glóbulos rojos.

    Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de diminutas unidades de filtración llamadas nefronas. Cada nefrona consta de una bola formada por pequeños capilares sanguíneos, llamada glomérulo, y un pequeño tubo llamado túbulo renal. La urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas y bajar por los túbulos renales.
  • dos uréteres: tubos estrechos que llevan orina de los riñones a la vejiga. Los músculos de las paredes de los uréteres se contraen y relajan continuamente e impulsan la orina hacia abajo, fuera de los riñones. Si la orina regresa, o si se queda sin moverse, puede desarrollarse una infección del riñón. Aproximadamente cada 10 o 15 segundos, los uréteres vacían cantidades pequeñas de orina en la vejiga.
  • vejiga : órgano hueco de forma triangular, ubicado en la parte inferior del abdomen. Está sostenida por ligamentos que están unidos a otros órganos y a los huesos pélvicos. Las paredes de la vejiga se relajan y se expanden para almacenar la orina, y se contraen y se aplanan para vaciar la orina a través de la uretra. La vejiga normal de un adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina durante dos a cinco horas.
  • dos músculos del esfínter : músculos circulares que ayudan a impedir el escape de la orina cerrándose firmemente como una cinta de goma alrededor del orificio de la vejiga.
  • nervios de la vejiga : avisan a la persona cuando es hora de orinar o de vaciar la vejiga.
  • uretra : conducto a través del cual pasa la orina de la vejiga al exterior del cuerpo

Razones para realizar el procedimiento

La cistografía se puede realizar para evaluar la causa de hematuria (sangre en la orina), infecciones del tracto urinario recurrentes, o para evaluar el aparato urinario cuando se ha producido una traumatología en la vejiga. La cistografía también se puede usar para evaluar problemas de vaciado de la vejiga e incontinencia urinaria.

Las obstrucciones y estenosis (estrechamiento) de los uréteres o la uretra pueden evaluarse mediante una cistografía. La cistografía se puede utilizar para evaluar el aumento de tamaño de la glándula prostática.

La cistografía puede realizarse antes y/o después de ciertas cirugías de la columna vertebral, para evaluar posibles problemas con los nervios que van de la columna vertebral a la vejiga.

El médico también puede recomendar una cistografía por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Es posible que desee consultar al médico sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea llevar un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de rayos-X, para que pueda informarle a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados con la cantidad acumulativa de exámenes y/o tratamientos realizados con rayos-X durante un largo período de tiempo.

Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo al médico. La exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas.

Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a medicamentos, colorantes de contraste, anestesia local, yodo, mariscos o látex deben informarlo a su médico.

Los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben informarlo a su médico.

Puede presentarse una infección de vejiga como resultado de la colocación de un catéter en la vejiga para el procedimiento. La inserción de un catéter en la vejiga también puede provocar sangrado o hematuria.

Las situaciones en las que la cistografía está contraindicada incluyen, entre otras, las siguientes:

  • cirugía reciente de la vejiga
  • obstrucción de la uretra, o daño o desgarro de la uretra
  • fase aguda de una infección del tracto urinario

Es posible que haya otros riesgos, que dependen de su estado de salud específico. Asegúrese de consultar todas sus dudas con el médico antes del procedimiento.

Algunos factores o afecciones pueden interferir con los resultados de la prueba. Estos pueden incluir, entre otros, los siguientes: 

  • gases o heces en los intestinos
  • incapacidad de mantener un chorro continuo al orinar
  • bario en los intestinos debido a un estudio reciente con bario

Antes del procedimiento

  • El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
  • Quizás le soliciten que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.
  • El médico le dará instrucciones específicas sobre la abstención de ingerir alimentos y líquidos antes de la prueba. Normalmente, no debe comer después de la medianoche la noche anterior al procedimiento y debe beber sólo líquidos claros el día del procedimiento. Es posible que le indiquen que beba líquidos claros adicionales el día del procedimiento y día anterior.
  • Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo al médico.
  • Informe a su médico si ha tenido alguna vez una reacción a cualquier colorante de contraste o si es alérgico al yodo o a los mariscos.
  • Informe al médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, al látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
  • Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
  • Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos, o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
  • Es posible que le indiquen tomar un laxante la noche anterior al procedimiento. O también se le puede administrar un enema o un purgante (medicación para inducir la evacuación intestinal) durante la mañana del procedimiento.
  • En función de su estado clínico, el médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

Ilustración de la cistografía retrógrada
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La cistografía puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar según su afección y las prácticas del médico.

Normalmente, la cistografía sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
  2. Si le indican que se quite la ropa, le entregarán una bata para que se ponga.
  3. Se le pedirá que vacíe la vejiga antes del procedimiento.
  4. Se acostará boca arriba en la mesa de rayos-X.
  5. Se insertará un catéter en la vejiga para inyectar allí el colorante de contraste.
  6. Se tomarán rayos-X de los riñones, uréteres y vejiga (KUB) para verificar que el aparato urinario esté visible. En pacientes masculinos, se colocará un protector de plomo sobre los testículos para proteger las gónadas de los rayos-X.
  7. Se inyectará un colorante de contraste en la vejiga a través del catéter. Después de inyectar el colorante, se sujetará el catéter para evitar que el colorante salga de la vejiga.
  8. Se tomarán rayos-X mientras se inyecta el colorante y posteriormente. Es posible que se le solicite que cambie de posición para obtener diferentes vistas de rayos-X del aparato urinario.
  9. Si se requiere una cistografía de micción, se retirará el catéter y se le pedirá que orine. Se tomarán rayos-X o películas de fluoroscopia mientras orina. Si no puede orinar mientras está acostado, es posible que le permitan sentarse o pararse.
  10. Si no se realiza una cistografía de micción, el catéter se extraerá después de que se hayan tomado todas las vistas de rayos-X requeridas.

Después del procedimiento

No se requiere ningún tipo de atención especial después de la cistografía. Puede reanudar su dieta y actividades normales, a menos que el médico le indique lo contrario.

Debe beber mucho líquido uno o dos días después del procedimiento para ayudar a eliminar el colorante de contraste del sistema, y para ayudar a prevenir una infección de la vejiga.

Puede sentir un leve dolor al orinar u observar un matiz rosa en la orina durante uno o dos días después del procedimiento. Esto suele suceder después de la inserción del catéter en la vejiga. No obstante, si el dolor aumenta o persiste durante más de dos días, avísele a su médico.

También avise a su médico ante cualquiera de los siguientes síntomas:

  • fiebre y/o escalofríos
  • dolor abdominal
  • sangre en la orina
  • la cantidad de orina es menor que la habitual

Es posible que el médico le dé instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.

Los Recursos en la Red

El contenido proveído aquí tiene un propósito informativo únicamente, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener acerca del trastorno que padece.

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American Cancer Society (Asociación Americana del Cáncer)

American Urological Association (Asociación Americana de Urología, Inc.)

National Cancer Institute (NCI) (Instituto Nacional del Cáncer)

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) (Instituto Nacional de la Diabetes y de Las Enfermedades Digestivas y del Riñón)

National Institutes of Health (NIH) (Institutos Nacionales de la Salud)

National Kidney Foundation (Fundación Nacional del Riñón)

National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina)

 
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