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Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada

(ERCP, Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada de los conductos biliares y pancreáticos)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es una colangiopancreatografía endoscópica retrógrada?

La colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP) es un procedimiento de diagnóstico que le permite al médico diagnosticar y tratar problemas del hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares y el páncreas. El procedimiento combina los rayos X y el uso de un endoscopio ? un tubo largo y flexible que lleva una luz. El endoscopio se guía a través de la boca y la garganta del paciente, luego a través del esófago, el estómago y el duodeno (la primera porción del intestino delgado). El médico puede examinar el interior de estos órganos y detectar cualquier anomalía. Luego se pasa un tubo a través del endoscopio y se inyecta una solución de contraste que permite ver los órganos internos en una radiografía.

Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas en el hígado, la vesícula biliar y el páncreas incluyen radiografías del abdomen, tomografía computarizada del abdomen, tomografía computarizada del hígado y el tracto biliar, tomografía computarizada del páncreas, colecistografía, gammagrafía de la vesícula biliar, gammagrafía del hígado, gammagrafía del páncreas, ultrasonido del abdomen y angiograma abdominal. Consulte estos procedimientos para obtener más información.

El hígado y el sistema biliar:

Ilustración de la anatomía del sistema biliar
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El hígado es el órgano interno más grande del cuerpo. Está situado en la parte superior derecha del abdomen, debajo del diafragma y por encima del estómago, el riñón derecho y los intestinos. Es un órgano de forma cónica, de color marrón rojizo oscuro.

El hígado contiene permanentemente alrededor de una pinta (1/2 litro, o 13 por ciento) de la sangre total del cuerpo. Consta de dos lóbulos principales, y cada uno de estos está formado por miles de lobulillos. Estos lobulillos se conectan con pequeños conductos que, a su vez, están conectados a conductos más grandes que finalmente forman el conducto hepático. El conducto hepático transporta la bilis (líquido que ayuda a descomponer las grasas y elimina los desechos del cuerpo) producida por las células del hígado a la vesícula biliar y el duodeno (la primera porción del intestino delgado).

El hígado lleva a cabo muchas funciones importantes, como:

  • formar la bilis, que es el líquido que ayuda en la descomposición de las grasas y elimina los desechos del cuerpo
  • transformar los alimentos en energía
  • depurar la sangre de drogas y otras sustancias tóxicas
  • producir determinadas proteínas del plasma sanguíneo
  • regular la coagulación sanguínea

El sistema biliar consta de órganos y conductos (conductos biliares, vesícula biliar y estructuras asociadas) que participan en la producción y transporte de la bilis.

El páncreas es un órgano alargado, cónico, localizado en forma transversal en la parte dorsal del abdomen, detrás del estómago. El páncreas tiene funciones digestivas y hormonales. Las enzimas secretadas por el tejido exocrino del páncreas ayudan a la degradación de carbohidratos, grasas, proteínas y ácidos en el duodeno. Las hormonas secretadas en el páncreas por el tejido endocrino son la insulina y el glucagón (que regulan el nivel de glucosa en la sangre) y la somatostatina (que evita la liberación de las otras dos hormonas).

Razones para realizar el procedimiento

Se puede realizar una ERCP para evaluar el hígado, la vesícula biliar, el árbol biliar y/o el páncreas para detectar la causa del dolor abdominal inexplicable o ictericia (coloración amarillenta de la piel y de los ojos debido a pigmentos biliares en la sangre). Se puede utilizar una ERCP para obtener información de diagnóstico adicional en presencia de una pancreatitis o cáncer de hígado, páncreas o conductos biliares.

Mediante una ERCP, se pueden encontrar bloqueos y/o cálculos en los conductos biliares, escape de líquidos de los conductos biliares o pancreáticos, obstrucciones o estrechamiento de los conductos pancreáticos o tumores.

Su médico puede recomendarle una colangiopancreatografía endoscópica retrógrada por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Es posible que desee preguntarle a su médico sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea llevar un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de exploraciones radiológicas, para que pueda informar a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados con la cantidad acumulativa de exámenes y/o tratamientos realizados con rayos-X durante un largo período de tiempo.

Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico. La exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas.

Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a medicamentos, colorantes de contraste, yodo, mariscos, o al látex deben avisarle al médico.

Al igual que en cualquier procedimiento invasivo, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, entre otras, las siguientes:

  • pancreatitis (inflamación del páncreas) y/o colangitis (inflamación de la vesícula biliar)
  • infección
  • sangrado
  • perforación del duodeno (porción superior del intestino delgado, conectada al estómago por la válvula pilórica), el esófago o el estómago
  • biloma (acumulación de bilis fuera del sistema biliar)

La ERCP está contraindicada cuando una cirugía gastrointestinal previa ha obstruido los conductos del árbol biliar, cuando existen divertículos (bolsas) esofágicos o cuando ya existe una pancreatitis aguda.

Es posible que surjan otros riesgos, dependiendo de su estado de salud específico. Asegúrese de consultar todas sus dudas con el médico antes del procedimiento.

El bario en los intestinos debido a un procedimiento reciente con bario puede interferir con una ERCP.

Antes del procedimiento

  • Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.
  • Es posible que se le pida que firme un formulario de consentimiento mediante el que autoriza la realización de la prueba. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.
  • Informe al médico si ha tenido alguna vez una reacción a cualquier colorante de contraste, o si es alérgico al yodo o a los mariscos.
  • Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, al látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
  • Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche. Es posible que le den instrucciones adicionales para que siga una dieta especial durante uno o dos días antes del procedimiento.
  • Si está embarazada o sospecha que está embarazada, debe informárselo al médico.
  • Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
  • Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos, o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
  • Su médico le dará instrucciones acerca de cómo preparar el intestino para el procedimiento. Se le puede pedir que tome un laxante, que se haga un enema, que use un supositorio rectal laxante y/o que beba un líquido especial que lo ayude a preparar el intestino.
  • Los pacientes con enfermedades de las válvulas cardíacas pueden recibir antibióticos antes del procedimiento.
  • Estará despierto durante el procedimiento, pero se le dará un sedante antes de comenzar. Necesitará a alguien que lo lleve a su casa.
  • En función de su estado clínico, el médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

La colangiopancreatografía endoscópica retrógrada puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y de las prácticas de su médico.

Por lo general, la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
  2. Se le pedirá que se quite la ropa y que se ponga una bata antes del procedimiento.
  3. Se le colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo o en la mano.
  4. Puede recibir oxígeno a través de una cánula nasal (tubo) durante el procedimiento.
  5. Se lo colocará sobre el lado izquierdo en la mesa de radiología.
  6. Le administrarán, por medio de un aerosol, un medicamento que le adormecerá la parte posterior de la garganta para prevenir las arcadas a medida que el endoscopio pasa por la garganta hacia el estómago. Durante el procedimiento, no podrá tragar la saliva que pueda acumularse en la boca debido a que tendrá colocado el endoscopio en la garganta. De vez en cuando, se le aspirará la saliva de la boca.
  7. Le colocarán un protector bucal para impedir que muerda el endoscopio y para protegerle los dientes.
  8. Una vez que la garganta esté adormecida y usted esté lo suficientemente relajado por el sedante, el médico le pedirá que trague el endoscopio. Mediante el sistema de cámara del endoscopio, el médico guiará el endoscopio por el esófago hacia el estómago y a través del duodeno hasta que llegue a los conductos del árbol biliar.
  9. Cuando el endoscopio esté colocado, se le pedirá que se acueste boca arriba.
  10. Se pasará un pequeño tubo a través del endoscopio hacia el árbol biliar y se inyectará colorante de contraste en los conductos. Se le puede inyectar aire antes del colorante de contraste. La inyección de aire puede causarle una sensación de saciedad en el abdomen.
  11. Se tomarán radiografías de diferentes vistas. Pueden pedirle que cambie de posiciones durante el procedimiento.
  12. Después de tomar radiografías del árbol biliar, el pequeño tubo para la inyección de colorante se colocará en el conducto pancreático. Se inyectará colorante de contraste en el conducto pancreático y se tomarán radiografías. Nuevamente, le pueden pedir que cambie de posición mientras se toman las radiografías.
  13. Se pueden tomar muestras de líquidos y/o tejidos en cualquier momento durante el procedimiento, si fuera necesario para su situación específica. Se pueden realizar otros procedimientos, como por ejemplo, la extracción de cálculos biliares u otras obstrucciones, mientras el endoscopio esté colocado.
  14. Se extraerá el endoscopio después de que se hayan tomado las radiografías y terminado cualquier otro procedimiento.

Después del procedimiento

Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación donde permanecerá en observación. Una vez que la presión arterial, el pulso y la respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a la habitación o le darán el alta para que regrese a su hogar. Si este procedimiento se realizó en forma ambulatoria, necesitará prever que otra persona lo lleve a su casa.

No le permitirán comer ni beber nada hasta que recupere el reflejo nauseoso. Durante algunos días, puede notar cierta irritación en la garganta y dolor al tragar. Esta irritación es normal.

Puede reanudar su dieta y actividades normales después del procedimiento, a menos que el médico le indique lo contrario.

Avísele a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:

  • fiebre y/o escalofríos
  • enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción en el lugar de la vía IV
  • dolor abdominal, náuseas y/o vómitos
  • heces negruzcas, alquitranadas o con rastros de sangre

Es posible que el médico le dé instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.

Los Recursos en la Red

El contenido proveído aquí tiene un propósito informativo únicamente, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener acerca del trastorno que padece.

Esta página contiene enlaces a otros sitios Web con información sobre este procedimiento y condiciones de salud relacionadas. Esperamos que estos sitios le sean útiles, pero recuerde que nosotros no controlamos ni avalamos la información presentada en ellos, así como ellos tampoco avalan la información presentada en nuestro sitio.

American Cancer Society (Asociación Americana del Cáncer)

American Gastroenterological Association (Asociación Americana de Gastroenterología)

National Cancer Institute (NCI) (Instituto Nacional del Cáncer)

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) (Instituto Nacional de la Diabetes y de Las Enfermedades Digestivas y del Riñón)

National Institutes of Health (NIH) (Institutos Nacionales de la Salud)

National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina)

 
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