Angiograma renal

(Angiograma de los riñones, Angiografía renal, Arteriograma renal, Arteriografía renal)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es un angiograma renal?

Un angiograma, también llamado arteriografía, es una imagen radiográfica de los vasos sanguíneos. Se realiza para evaluar varios trastornos vasculares, tales como un aneurisma (el vaso sanguíneo se agranda en forma de saco), estenosis (estrechamiento de un vaso sanguíneo) u obstrucciones.

Un angiograma renal es un angiograma de los vasos sanguíneos de los riñones. El angiograma renal se puede utilizar para evaluar el flujo sanguíneo a los riñones.

Durante un venograma renal a menudo se utiliza fluoroscopia. La fluoroscopia es el estudio de las estructuras en movimiento del cuerpo, similar a una “película” de radiografías. Un haz continuo de rayos X se pasa a través de la parte del cuerpo que se está examinando y se transmite a un monitor parecido a un televisor de forma que pueda verse en detalle la parte del cuerpo y su movimiento.

¿Cómo se realiza un angiograma?

Para obtener una radiografía de un vaso sanguíneo es necesario tener acceso por vía intravenosa (IV) para poder inyectar un colorante de contraste en el sistema circulatorio del cuerpo. Este colorante de contraste hace que los vasos sanguíneos aparezcan opacos en la radiografía. Esto le permite al médico visualizar mejor la estructura del vaso o de los vasos que se están examinando.

Muchas arterias pueden ser examinadas mediante un angiograma, incluidos los sistemas arteriales de las piernas, los riñones, el cerebro y el corazón.

Para un angiograma renal, el acceso intravenoso se puede obtener a través de una arteria grande como la femoral en la ingle. Una vez que se ha obtenido acceso intravenoso, se inyecta el colorante de contraste y se toma una serie de radiografías. Estas radiografías muestran las estructuras de los vasos sanguíneos capilares, venosos y arteriales y el flujo sanguíneo en los riñones.

Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas renales incluyen radiografías de los riñones, los uréteres y la vejiga, tomografía computarizada de los riñones, biopsia renal, gammagrafía renal, ultrasonido renal y venograma renal. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

¿Cómo funcionan los riñones?

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El cuerpo toma los nutrientes de los alimentos y los convierte en energía. Después de que el cuerpo ha tomado los alimentos que necesita, deja productos de desecho en el intestino y en la sangre.

Los riñones y el aparato urinario mantienen los productos químicos, como el potasio, el sodio y el agua, en equilibrio y eliminan un tipo de desecho de la sangre llamado urea. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteínas, como la carne, aves y ciertas verduras, se descomponen en el cuerpo. La urea se transporta en el torrente sanguíneo a los riñones.

Los dos riñones, un par de órganos de color marrón morado, se encuentran debajo de las costillas hacia el centro de la espalda. Su función es:

• eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina
• mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre
• producir eritropoyetina, una hormona que ayuda en la formación de glóbulos rojos
• regular la presión arterial

Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de unas unidades de filtración diminutas llamadas nefronas. Cada nefrona consta de una bola formada por pequeños capilares sanguíneos, llamada glomérulos, y de un pequeño tubo llamado túbulo renal.

La urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas y al bajar por los túbulos renales.

Razones para realizar el procedimiento

Se puede realizar un angiograma renal para detectar anomalías en los vasos sanguíneos de los riñones. Tales anomalías pueden incluir, entre otras, las siguientes:

• aneurismas
• estenosis o vasoespasmo (espasmo del vaso sanguíneo)
• malformación arteriovenosa (conexión anormal entre las arterias y las venas)
• trombosis (coágulo de sangre en un vaso sanguíneo) u oclusión (obstrucción de un vaso sanguíneo)
• hipertensión vasculorenal (presión arterial alta en los vasos sanguíneos de los riñones)

Entre otras condiciones clínicas que se pueden detectar con un angiograma renal se incluyen tumores, hemorragia (sangrado), complicaciones de un trasplante de riñón y la invasión de un tumor en los vasos sanguíneos. La insuficiencia renal y otras enfermedades renales crónicas pueden evaluarse con un angiograma renal. Se puede utilizar un angiograma para administrar medicamentos directamente al tejido u órgano que necesita tratamiento, como medicamentos coagulantes en el lugar del sangrado o medicamentos contra el cáncer en un tumor.

Un angiograma renal puede recomendarse después de que un procedimiento previo, como una tomografía computarizada que indique la necesidad de obtener información adicional.

Su médico puede recomendarle un angiograma renal por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Es posible que desee preguntarle a su médico sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea llevar un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de exploraciones radiológicas, para que pueda informar a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados con la cantidad acumulativa de exámenes y/o tratamientos realizados con rayos-X durante un largo período de tiempo.

Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico. La exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas.

Existe el riesgo de tener una reacción alérgica al colorante. Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a ciertos medicamentos, colorante de contraste, yodo, o mariscos deben notificar al médico. Asimismo, los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben informar a su médico.

Debido a que el procedimiento involucra los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo de los riñones, existe un pequeño riesgo de complicaciones relacionadas con los riñones. Estas complicaciones pueden incluir, entre otras:

• hemorragia como consecuencia de la punción de un vaso sanguíneo
• lesión nerviosa
• émbolo: coágulo en el vaso sanguíneo
• hematoma: área de inflamación causada por acumulación de sangre
• infección
• insuficiencia renal transitoria
• daños a la arteria o pared arterial, que puede dar lugar a la formación de coágulos sanguíneos

Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud específico. Recuerde consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.

Algunos factores o estados pueden interferir con la precisión de un angiograma renal. Estos factores incluyen, entre otros, los siguientes:

• sustancias de contraste que quedaron de estudios de contraste recientes, como enemas de bario
• gases o heces en los intestinos

Antes del procedimiento

• Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.
• Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento, mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.
• Informe al médico si ha tenido alguna vez una reacción a cualquier colorante de contraste, o si es alérgico al yodo o a los mariscos.
• Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, al látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
• Deberá ayunar durante un período determinado antes del procedimiento. Su médico le avisará cuánto tiempo deberá ayunar, ya sea por algunas horas o durante toda la noche.
• Informe a su médico si está embarazada o sospecha estarlo.
• Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
• Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos, o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
• Tal vez le administren un sedante antes del procedimiento, si es necesario. También puede recibir medicación anticolinérgica, que actúa para reducir la producción de saliva en la boca, inhibir la producción de ácido en el estómago y disminuir las actividades del tracto intestinal, entre otros efectos. Si recibe esta medicación, puede sentir sequedad en la boca.
• Según el lugar donde se inyecta el colorante de contraste, el período de recuperación puede durar hasta 12 a 24 horas. Debe estar preparado para permanecer por la noche, si es necesario.
• Su médico puede solicitar un análisis de sangre antes del procedimiento para determinar cuánto tarda en coagular la sangre. También se le pueden realizar otros análisis de sangre.
• En función de su estado clínico, su médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

El angiograma renal puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y de las prácticas de su médico.

Por lo general, el angiograma renal sigue este proceso:

1. Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
2. Se le entregará una bata para que se ponga.
3. Se le pedirá que vacíe la vejiga antes de comenzar el procedimiento.
4. Se lo colocará en la mesa de radiología.
5. Se le colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo o en la mano.
6. Usted será conectado a un monitor de electrocardiograma (ECG) que registra la actividad eléctrica del corazón y lo monitorea durante el procedimiento a través de unos pequeños electrodos adhesivos. Durante el procedimiento se controlarán las constantes vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial y frecuencia respiratoria).
7. El radiólogo le tomará las pulsaciones debajo del lugar donde se le inyectó el colorante de contraste y lo marcará para poder verificar la circulación a la extremidad debajo de esa zona después del procedimiento.
8. Se insertará una vía intravenosa en una arteria de la ingle después de limpiar la piel y de inyectar un anestésico local. En ocasiones, se puede utilizar una arteria en la región del codo. Si se utiliza un área de la ingle o del brazo, se afeitará el área antes de la inserción de la vía intravenosa. Si se utiliza el área del brazo, se colocará un manguito de registro de la presión arterial en el brazo debajo del área de la vía intravenosa y se lo inflará para prevenir que el colorante de contraste fluya a la parte inferior del brazo.
9. Después de colocada la aguja intravenosa, se introducirá un catéter (tubo largo y delgado) en la arteria en la región de la ingle o del brazo. Se avanzará el catéter por la aorta cerca de las arterias renales. Se puede utilizar la fluoroscopia para verificar la ubicación del catéter.
10. Se administrará una inyección de colorante de contraste. Es posible que sienta algunos efectos cuando se inyecta el colorante en la vía IV. Estos efectos incluyen una sensación de acaloramiento, sabor salado o metálico en la boca, leve dolor de cabeza o náuseas y/o vómitos. Estos efectos generalmente duran unos instantes.
11. Debe informar al radiólogo si siente dificultad para respirar, sudoración, entumecimiento o palpitaciones.
12. Después de inyectarle el colorante de contraste, se tomará una serie de radiografías. La primera serie de radiografías muestra las arterias, y la segunda, muestra el flujo sanguíneo capilar y venoso.
13. Según el estudio específico que se realice, se pueden hacer una o más inyecciones adicionales de colorante de contraste.
14. Una vez que se haya obtenido información suficiente, se extraerá el catéter intravenoso y se ejercerá presión sobre el área para impedir que la arteria sangre.
15. Después que se detiene el sangrado, se aplicará un apósito en el sitio. Es posible que se le coloque una bolsita de arena u otro elemento pesado sobre el lugar durante un tiempo para evitar el sangrado o la formación de un hematoma.

Después del procedimiento

Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación donde permanecerá en observación. Se controlará la circulación y la sensación de la pierna donde se insertó el catéter para las inyecciones. Un enfermero controlará sus constantes vitales y el lugar donde se le aplicó la inyección.

Permanecerá acostado en la cama en una sala de recuperación durante varias horas después del procedimiento. Si se usó un área de la ingle o del brazo, durante hasta 12 horas, deberá mantenerse derecho el brazo o la pierna del lado donde se le aplicó la inyección.

Se le pueden administrar medicamentos para el dolor o las molestias relacionados con el lugar donde se le aplicó la inyección o como consecuencia de estar acostado y sin moverse durante un período prolongado.

Le recomendarán que beba agua y otros líquidos para ayudar a eliminar el colorante del cuerpo.

Puede reanudar su dieta y actividades normales después del procedimiento, a menos que el médico le indique lo contrario.

Cuando haya finalizado el período de recuperación, puede volver a la habitación del hospital o recibir el alta para ir a su hogar. Si este procedimiento se realizó en forma ambulatoria, necesitará que otra persona lo lleve a su casa.

Instrucciones para el hogar:

Una vez en su hogar, debe controlar el lugar donde se le aplicó la inyección para detectar hemorragias. Es normal que se forme un moretón y o que salga una gota de sangre aislada de la zona.

Si se usó la ingle o el brazo, debe controlar la pierna o el brazo para ver si hay cambios de temperatura o color, dolor, entumecimiento, hormigueo o pérdida de la función de la extremidad.

Beba abundante líquido para evitar la deshidratación y para ayudar a eliminar el colorante de contraste.

Posiblemente se le aconseje no realizar actividades agotadoras ni tomar un baño o una ducha caliente durante un tiempo después del procedimiento.

Avísele a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• fiebre y/o escalofríos
• Aumento del dolor, enrojecimiento, hinchazón, hemorragia u otra secreción del lugar donde se le aplicó la inyección en la ingle.
• sensación de frío, entumecimiento y/u hormigueo, u otros cambios en la extremidad afectada

Es posible que el médico le dé instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.