Biopsia de seno

(Biopsia de seno)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es una biopsia de seno?

Una biopsia es un procedimiento por el que se extraen células o tejidos del cuerpo para analizarlos con un microscopio. Una biopsia del seno es un procedimiento en el que se extraen muestras de tejido del seno con una aguja especial para biopsia o durante una cirugía para determinar la presencia de cáncer o de otras células anormales.

La biopsia se puede realizar con anestesia local o general. Hay varios tipos de procedimientos de biopsias del seno. El tipo de biopsia que se realice dependerá de la ubicación y el tamaño del nudo o la anomalía del seno.

Los tipos de procedimientos de biopsias del seno incluyen, pero no se limitan, a los siguientes:

• biopsia por punción y aspiración con aguja fina: se coloca una aguja muy delgada dentro del bulto o de la zona sospechosa para extraer una pequeña muestra de líquido y/o de tejido. No es necesario realizar una incisión. Una biopsia por punción y aspiración con aguja fina se puede realizar para ayudar a diferenciar un quiste de un bulto.
• biopsia por punción y aspiración con aguja gruesa: se dirige una aguja gruesa dentro del bulto o de la zona sospechosa para extraer un pequeño cilindro de tejido (también llamado centro). No es necesario realizar una incisión.
• biopsia quirúrgica (también llamada biopsia abierta): un cirujano extrae una parte o la totalidad del bulto o de la zona sospechosa mediante una incisión en el seno. Existen dos tipos de biopsias quirúrgicas: Durante una biopsia por incisión, se extrae una pequeña parte del bulto; mientras que en la biopsia por escisión, se extrae la totalidad del bulto.
  
  En ciertos casos, si el bulto del seno es muy pequeño y profundo y es difícil localizarlo, se puede utilizar la técnica de localización mediante alambre durante la cirugía. Con esta técnica, se coloca un alambre especial dentro del nudo con la guía de radiografías. El cirujano sigue este alambre para ayudar a localizar el bulto del seno.

Se pueden utilizar instrumentos y técnicas especiales para guiar las agujas y ayudar con los procedimientos de biopsia. Estos incluyen, entre otros, los siguientes:

• biopsia estereostática: la biopsia estereostática encuentra la ubicación exacta del bulto en el seno o de la zona sospechosa utilizando una computadora y los resultados de la mamografía para crear una imagen tridimensional (3D) del seno. Se obtiene una muestra de tejido con una aguja.
• Sistema de biopsia del seno Mammotome® (también llamado biopsia asistida por vacío): se inserta un tipo de tubo en el bulto o la masa del seno. El tejido del seno se succiona suavemente dentro del tubo y un bisturí rotatorio extirpa el tejido. En 1999, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA por sus siglas en inglés) aprobó el uso del dispositivo manual Mammotome.
• Advanced Breast Biopsy Instrument (ABBI®): este procedimiento utiliza un bisturí rotatorio y un cilindro para extirpar una gran muestra de tejido. Aunque este tipo de procedimiento no ha recibido una aceptación generalizada, a menudo es posible extirpar toda la lesión mamaria con este método.
  
  
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• biopsia guiada por ultrasonido: técnica que utiliza una computadora y un transductor que envía ondas de ultrasonido para crear imágenes del bulto o la masa del seno. Esta técnica ayuda a guiar la aguja para biopsia.

Otras técnicas de biopsia de mama, se están estudiando, incluyendo el lavado ductal. En este procedimiento, un pequeño catéter se inserta a través del pezón en un conducto de leche en el pecho. Solución salina (agua salada solución) es lavarse suavemente a través del catéter en el conducto. La solución salina es retirado luego de vuelta a través del catéter, la recogida de las células ductales en el fluido. Las células se examinan en el laboratorio para ver si hay cáncer o cambios precancerosos. Este procedimiento se considera todavía en investigación, pero puede ser utilizado en ensayos clínicos.

Otros procedimientos relacionados que se utilizan para evaluar y tratar problemas del seno incluyen: mamografía, ultrasonido de seno, gammagrafía de seno, tumorectomía y mastectomía. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

Anatomía del seno:

Cada seno tiene de 15 a 20 secciones, llamadas lóbulos, que están dispuestas de la misma manera que los pétalos de una margarita. Cada lóbulo posee muchos lobulillos más pequeños, que terminan en docenas de diminutos bulbos capaces de producir leche.

Los lóbulos, lobulillos y los bulbos están conectados por unos tubos delgados llamados conductos. Estos conductos desembocan en el pezón, en el centro de un área oscura de piel llamada la aréola. La grasa llena los espacios que hay entre los lobulillos y los conductos.

El seno no tiene músculos; estos se encuentran debajo de cada seno y cubren las costillas.

Cada seno también contiene vasos sanguíneos y otros vasos que transportan linfa. Los vasos linfáticos desembocan en pequeños órganos en forma de frijol llamados nódulos linfáticos, los cuales se encuentran en la axila, por encima de la clavícula, en el pecho y en muchas otras partes del cuerpo.

Razones para realizar el procedimiento

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Las biopsias de seno se pueden realizar:

• para evaluar un bulto o masa palpable (que se puede percibir al tacto) en el seno
• para investigar una anomalía detectada en una mamografía, como microcalcificaciones (pequeños depósitos de calcio en el tejido mamario) o un quiste (masa llena de líquido)
• para evaluar anomalías del pezón, como secreción con sangre del pezón
• para determinar si una masa o un bulto del seno es maligno (canceroso) o benigno

Es importante recordar que un bulto u otros cambios en el seno, o una zona anormal en una mamografía pueden ser causados por el cáncer o por otros problemas de menor gravedad.

Su médico puede recomendarle una biopsia de seno por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Al igual que en cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas posibles complicaciones de una biopsia de seno pueden incluir, entre otras, las siguientes:

• moretones y molestias en la zona de la biopsia
• sangrado prolongado en la zona de la biopsia
• infección cerca de la zona de la biopsia

Las personas alérgicas o con sensibilidad a ciertos medicamentos, yodo o al látex deben informarlo a su médico.

Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.

Si se utilizan rayos X para realizar la biopsia, la cantidad de radiación empleada durante el procedimiento se considera mínima; por lo tanto, el riesgo de exposición a la radiación es muy bajo.

Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud específico. Recuerde consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.

Antes del procedimiento

• El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que pueda tener.
• Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.
• En general, no se requiere preparación previa, como el ayuno o la sedación, para una biopsia que se realiza con anestesia local. Si la biopsia requiere anestesia general, deberá ayunar una determinada cantidad de horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
• No uses loción, crema, polvo, desodorantes, o perfumes en el brazo / pecho el día del procedimiento.
• Si está embarazada o sospecha que puede estarlo, debe informárselo a su médico.
• Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, yodo, látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
• Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
• Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afectan la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes de practicar el procedimiento.
• Si se le administra un sedante o anestesia general, necesitará que alguien la lleve a su hogar luego.
• En función de su estado clínico, su médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

Se puede realizar una biopsia de seno en un consultorio médico, de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Algunos de los procedimientos para obtener las biopsias únicamente requieren anestesia local, mientras otros requieren anestesia general. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y de las prácticas de su médico.

Por lo general, una biopsia por punción de seno sigue este proceso:

1. Se le pedirá que se quite la ropa de la cintura hacia arriba y se le entregará una bata para que se ponga.
2. Se acostará o se sentará, según la preferencia del médico y si se utilizarán rayos X o ultrasonido como guía.
3. Se limpiará la piel con una solución antiséptica en la zona donde se realizará la biopsia.
4. Si se emplea un anestésico local, sentirá un pinchazo cuando se le inyecte el anestésico. Esto podría causar una leve sensación punzante. El médico no comenzará el procedimiento hasta que la zona esté adormecida.
5. Si se utiliza ultrasonido, se colocará el transductor sobre el seno para localizar el bulto o la zona sospechosa del seno.
6. Si se utilizan imágenes estereostáticas, se acostará boca abajo con el seno colocado en una abertura de la mesa. Una computadora determinará la ubicación exacta del bulto o de la zona sospechosa del seno.
7. Deberá permanecer inmóvil durante el procedimiento.
8. El médico insertará la aguja ya sea directamente en la zona donde se realizará la biopsia o a través de una diminuta incisión para extraer una muestra de tejido o líquido. Es posible que sienta presión cuando el médico obtiene la muestra.
9. El médico ejercerá presión sobre la zona de la biopsia hasta que se detenga el sangrado.
10. Si es necesario, se suturará la abertura con puntos o bandas adhesivas.
11. Se aplicará una venda o un vendaje estéril.
12. Los tejidos se enviarán al laboratorio para su análisis.

Por lo general, una biopsia abierta de seno sigue este proceso:

1. Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que se la ponga.
2. Se le podrá colocar una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano.
3. Se la colocará en la mesa de operaciones.
4. Es posible que le administren un sedante.
5. Si se administra anestesia local, sentirá un pinchazo que adormecerá el tejido mamario.
6. Si se administra anestesia general, el anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la respiración y la concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía.
7. En algunos casos, se coloca un alambre especial dentro del bulto con la guía de radiografías para ayudar al médico a localizar el bulto o la anomalía del seno antes de la biopsia. Se pueden utilizar otros procedimientos guiados por radiografías.
8. Se limpiará la piel con una solución antiséptica en la zona donde se realizará la cirugía.
9. Se realizará una pequeña incisión en la piel y tejidos mamarios subyacentes hasta que quede expuesto el bulto o la anomalía del seno.
10. Se extirpará parte del bulto o todo el bulto.
11. La incisión se suturará con puntos o bandas adhesivas.
12. Se aplicará un vendaje/venda estéril.
13. La muestra de tejido se enviará al laboratorio para su análisis.

Después del procedimiento

El proceso de recuperación variará según el tipo de biopsia realizada y si se administró anestesia.

Si recibió anestesia general, la trasladarán a la sala de recuperación donde permanecerá en observación. Una vez que la presión arterial, el pulso y la respiración sean estables y que usted esté despierta, la llevarán a la habitación o le darán el alta para que regrese a su hogar. Si este procedimiento se realizó en forma ambulatoria, necesitará prever que otra persona la lleve a su casa.

Si recibió anestesia local, será dada de alta para que regrese a su hogar una vez que haya finalizado el período de recuperación.

Mantenga la zona de la biopsia seca y limpia si tiene suturas. Si se usan suturas, se las retirarán durante la consulta de seguimiento. Si no tiene suturas, puede quitarse la venda o el vendaje cuando se lo indiquen, y bañarse como de costumbre.

La zona de la biopsia puede estar sensible o adolorida durante varios días después de la biopsia de seno. Tome un analgésico para el dolor, de acuerdo con las recomendaciones de su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos que su médico le haya recomendado. El uso de un sostén firme puede aliviar las molestias.

Puede seguir con su dieta normal, a menos que el médico le indique lo contrario. El médico puede pedirle que evite realizar actividades físicas agotadoras por unos días.

Avísele al médico si tiene cualquiera de los siguientes síntomas:

• fiebre y/o escalofríos
• enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción del sitio de la biopsia
• aumento del dolor en la zona de la biopsia

Es posible que su médico le brinde instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.