Biopsia endometrial

(Biopsia de endometrio)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es una biopsia endometrial?

La biopsia endometrial es un procedimiento que se realiza con el fin de obtener una pequeña muestra de tejido del revestimiento del útero, llamado endometrio. Después de la biopsia, se examina el tejido endometrial bajo un microscopio para identificar la presencia de células anormales, o los efectos de las hormonas en el endometrio.

Otros procedimientos relacionados que se utilizan para evaluar y tratar problemas endometriales incluyen la dilatación y curetaje (D. y C.), la histeroscopía y la ablación endometrial. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

El ciclo menstrual:

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Con cada ciclo menstrual, el endometrio se prepara para alimentar al feto, mientras el aumento en los niveles de estrógeno y progesterona le ayudan a engrosar sus paredes. Si la fertilización no se produce, el endometrio, acompañado de sangre y mucosidad de la vagina y el cuello uterino (la parte más baja y estrecha del útero ubicada entre la vejiga y el recto) constituye el flujo menstrual (también llamado menstruo) que sale del cuerpo a través de la vagina. Después de la menopausia, la menstruación se interrumpe y la mujer ya no tendrá ningún sangrado.

¿Cuáles son los órganos de la pelvis femenina?

Los órganos y las estructuras de la pelvis femenina son los siguientes:

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• endometrio: revestimiento del útero.
• El útero - también llamado matriz, es un órgano hueco, en forma de pera localizado en la parte inferior del abdomen, entre la vejiga y el recto. Cada mes, durante la menstruación, se elimina el tejido que recubre el interior del útero, a menos que se implante un óvulo fertilizado y prosiga el embarazo.
• ovarios: dos órganos reproductores femeninos ubicados en la pelvis, donde se desarrollan y almacenan los óvulos, y donde se producen las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona.
• cuello uterino: la parte más baja y estrecha del útero ubicada entre la vejiga y el recto; forma un canal que desemboca en la vagina, la que a su vez se conecta con el exterior.
• vagina: conducto a través del cual sale el líquido durante los períodos menstruales. La vagina, también llamada “canal de parto”, conecta el cuello uterino y la vulva (genitales externos).
• vulva: parte externa de los órganos genitales femeninos

Razones para realizar el procedimiento

La biopsia endometrial se puede realizar por varias razones. En la evaluación y el tratamiento de la infertilidad (incapacidad para concebir), la biopsia de células endometriales realizada varios días antes de la menstruación puede mostrar la respuesta del endometrio a las hormonas estrógeno y progesterona y puede determinar si se ha producido la ovulación.

Se puede recomendar una biopsia endometrial en mujeres que tienen sangrado menstrual anormal, sangrado después de la menopausia o ausencia de sangrado uterino. Los resultados de la biopsia pueden indicar cambios celulares relacionados con los niveles hormonales, o la presencia de tejidos anormales tales como fibromas uterinos o pólipos, que pueden provocar sangrados anormales. Biopsia de endometrio puede utilizarse también para comprobar si las infecciones uterinas, como la endometritis.

La biopsia endometrial también se puede utilizar para verificar los efectos de la terapia de reemplazo hormonal o para detectar la presencia de células anormales o cáncer. El cáncer de endometrio es el tipo de cáncer más común de los órganos reproductores femeninos.

El médico puede recomendarle una biopsia endometrial por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, entre otras, las siguientes:

• sangrado
• infecciones pélvicas
• punción de la pared uterina con el dispositivo utilizado para la biopsia (poco frecuente)

Las pacientes con alergia o sensibilidad a ciertos medicamentos, yodo o al látex deben informarlo a su médico.

Si está embarazada o sospecha que puede estarlo, debe informárselo a su médico. La biopsia endometrial realizada durante el embarazo puede provocar un aborto espontáneo.

Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud específico. Recuerde consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.

Algunos factores o afecciones pueden interferir con la biopsia endometrial. Estos factores incluyen, entre otros, los siguientes:

• infecciones vaginales o cervicales agudas
• enfermedad pélvica inflamatoria aguda
• cáncer de cuello uterino

Antes del procedimiento

• El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
• Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.
• En general, no se requiere preparación previa, como el ayuno o la sedación. Sin embargo, el médico puede recomendarle que tome un analgésico 30 minutos antes del procedimiento.
• Si está embarazada o sospecha estarlo, debe informárselo a su médico.
• Informe al médico si tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, yodo, látex, cinta adhesiva o agentes anestésicos (locales y generales).
• Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
• Avísele al médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes de practicar el procedimiento.
• El médico puede pedirle que lleve un registro de sus ciclos menstruales. Es posible que deba programar el procedimiento en un momento específico de su ciclo.
• Si se administra un sedante antes del procedimiento, necesitará prever que alguien le lleve a su hogar.
• Si desea puede llevar una toalla higiénica para usar cuando vuelva a su hogar después del procedimiento.
• En función de su estado clínico, su médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

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La biopsia endometrial se puede realizar de forma ambulatoria en un consultorio médico, o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y las prácticas de su médico.

Por lo general, la biopsia endometrial sigue este proceso:

1. Se le pedirá que se quite toda la ropa de la cintura para abajo y que se ponga una bata de hospital.
2. Se le indicará que vacíe la vejiga antes del procedimiento.
3. Se acostará en una mesa de examen, con las piernas y los pies apoyados como para un examen pélvico.
4. El médico le introducirá un instrumento llamado espéculo en la vagina para separar las paredes y exponer el cuello uterino.
5. Se limpiará el cuello uterino con una solución antiséptica.
6. El médico puede adormecer el área utilizando una pequeña aguja para inyectar el medicamento, o bien puede aplicarle un pulverizador para adormecer el cuello uterino.
7. Puede utilizarse un tipo de fórceps, llamado tenáculo, para mantener el cuello uterino firme para la biopsia. Puede sentir algunos espasmos cuando se aplica el tenáculo.
8. Es posible que se inserte un instrumento delgado con forma de vara, llamado sonda uterina, por la abertura cervical a fin de determinar la longitud del útero y la ubicación para realizar la biopsia. Esto puede causar algunos cólicos. Luego se quitará la sonda.
9. Se insertará un tubo delgado, llamado catéter, por la abertura cervical hasta el útero. El catéter tiene un tubo más pequeño (pistón interno) en su interior. El médico extraerá el tubo interno generando succión en la punta del catéter. Luego el médico rotará y moverá suavemente la punta del catéter hacia adentro y hacia afuera, a fin de extraer pequeños pedazos de tejido endometrial. Esto puede causar algunos cólicos.
10. La cantidad y la ubicación del tejido extraído depende de la razón de la biopsia endometrial.
11. Se quitarán el catéter y el espéculo, y luego se colocará el tejido en un conservante.
12. El tejido endometrial se enviará a un laboratorio para un análisis.

Después del procedimiento

Después del procedimiento, puede reposar durante unos minutos antes de regresar a su hogar. Si recibió algún tipo de sedante, necesitará que alguien la lleve a su hogar.

Quizá desee usar una toalla higiénica para el sangrado. Es normal tener cólicos leves y un ligero manchado o sangrado vaginal durante algunos días después del procedimiento. Tome un analgésico para el dolor, de acuerdo con las recomendaciones de su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de sangrado. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos que su médico le haya recomendado.

Es posible que le indiquen no hacerse lavados vaginales, no usar tampones ni tener relaciones sexuales durante dos o tres días después de una biopsia endometrial, o durante el tiempo que el médico le recomiende.

También puede tener otras restricciones sobre sus actividades, como no realizar actividades agotadoras ni levantar objetos pesados.

Puede seguir con su dieta normal, a menos que el médico le indique lo contrario.

Su médico le indicará cuándo debe regresar para un tratamiento posterior o cuidado.

Si tiene algunos de los cuadros que mencionamos a continuación, informe a su médico:

• sangrado excesivo, o sangrado al haber transcurrido más de dos días después del procedimiento
• secreción de la vagina con mal olor
• fiebre y/o escalofríos
• dolor intenso en la región baja del abdomen

Es posible que su médico le brinde instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.