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Carta a los funcionarios electos, 24 de febrero de 2011

24.02.11

Estimado funcionario electo:

El problema más importante en la atención de la salud que enfrenta el estado de Nueva York es la necesidad de reducir los costos de Medicaid sin comprometer el acceso a la atención médica ni la calidad de este servicio. Las reducciones en los costos y los impuestos que se aplican a los proveedores no son la respuesta a esta problemática. La mejor manera de lograrlo es rediseñando los programas, no recortando los reembolsos.

La falta de una verdadera reforma de Medicaid ha contribuido significativamente a la pérdida de hospitales y centros de cuidados en los últimos diez años. Ningún otro sector ha sido afectado de manera tan desproporcionada por los repetidos recortes. Más recortes generarán más cierres, con lo cual el acceso a la atención se verá perjudicado y aumentará el desempleo. 

New York Hospital Queens acepta las siguientes recomendaciones para mejorar el programa de Medicaid del estado de Nueva York y lo insta a que las tenga en cuenta cuando usted y sus colegas deban tomar decisiones de vital importancia:

Coordinar la atención médica
Poblaciones de alto costo: a partir de este momento se debe incluir inmediatamente a todas las poblaciones de alto costo en un programa de coordinación de la atención que refuerce la administración de la atención médica. De acuerdo con el Departamento de salud (DOH), aproximadamente el 20% de las personas inscritas en Medicaid generan el 75% de los gastos de Medicaid.

Beneficiarios con doble elegibilidad: el estado debe implementar iniciativas estatales y federales para mejorar la administración y coordinación de la atención brindada y del reembolso por los servicios prestados para los beneficiarios con doble elegibilidad.

Atención médica a largo plazo: el estado debe reforzar los programas actuales con una reconocida trayectoria en la administración de la atención médica, incluida la atención médica a largo plazo administrada. También se debe incentivar la responsabilidad financiera personal en el pago de la atención médica a largo plazo.

Reformar el Sistema de negligencia médica
Una de las reformas más importantes que debe realizarse es la reforma de negligencia médica. Solo con esta reforma se eliminarían millones de dólares en gastos provenientes del sistema de atención médica. Medicaid tendría importantes ahorros al reducir la medicina defensiva, establecer un fondo para respaldar la atención médica de lactantes con trastornos neurológicos, establecer tribunales más amplios para la resolución temprana de conflictos judiciales y fomentar el reconocimiento temprano a los pacientes de que se ha producido un evento indemnizable.

Rediseñar el proceso del Certificado de necesidad (CON)
Un proceso de CON más eficaz puede ahorrar millones de dólares en atención médica. El proceso debe supervisarse y el estado debe poner fin a las actividades de vigilancia innecesarias, a fin de ahorrar dinero y reducir la carga operativa sobre los proveedores.

Mantener el control legislativo de Medicaid
El Poder Legislativo debe mantener sus poderes y su función en la política, no debe ceder su autoridad al Poder Ejecutivo. El Poder Legislativo proporciona importantes controles y contrapesos que deben mantenerse.

Gastos de Medicaid sin tope
No debería haber un tope para el aumento de los futuros gastos de Medicaid. Los principales factores que originan los gastos en Medicaid son la inscripción y la utilización de los servicios, factores sobre los cuales los hospitales no tienen ningún control. Si el gobierno estatal continuara aumentando la inscripción, se podría responsabilizar financieramente a los proveedores de atención médica de los factores de costo de Medicaid sobre los que no tienen ningún control, incluidos la economía y el envejecimiento de la población de Nueva York.

Proteger a los proveedores de la red de seguridad social
Se debe brindar apoyo a los proveedores de la red de seguridad social. Existen algunas sugerencias que tienen sentido, como ofrecer asistencia operativa y de reestructuración a los hospitales de la red de seguridad social. Se puede contribuir con una ayuda monetaria en dólares del programa Préstamos de ayuda para educación de ciencias de la salud (HEAL) a fin de fomentar las fusiones de los hospitales y el desarrollo de servicios primarios y comunitarios necesarios. Se debe ofrecer apoyo no solo a los centros que brindan atención médica a grandes cantidades de pacientes de Medicaid sino también a aquellos que tienen un gran número de pacientes sin seguro médico.

Estoy a su disposición para analizar cualquiera de los aspectos de la Reforma de Medicaid del estado de Nueva York.

Atentamente.


Stephen S. Mills
Presidente y Director Ejecutivo
New York Hospital Queens

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